乙肝治疗替比夫定“死亡”从未出现
[b][color=#000000][font=宋体]乙肝抗病毒治疗为什么常复发？[/font][/color][/b][font=Times New Roman][color=#000000] [/color][/font]
[color=#000000][font=宋体]要弄清楚还得从[/font][url=http://www.ganbaobao.com.cn/][color=windowtext][font=宋体]乙肝[/font][/color][/url][font=宋体]病毒（[/font][font=Times New Roman]HBV[/font][font=宋体]）的复制周期说起。慢性[/font][font=Times New Roman]HBV[/font][font=宋体]感染后在肝细胞核内出现了[/font][font=Times New Roman]cccDNA[/font][font=宋体]，这是[/font][font=Times New Roman]HBV[/font][font=宋体]的“老祖宗”，是病毒复制的模板。[/font][font=Times New Roman]cccDNA[/font][font=宋体]的寿命很长，替比夫定等核苷类药治疗对它没有作用。达到初步治好[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]条目标中的“病毒检不出”，意思是检测的灵敏性不够，仍有很少数复制的病毒，如每毫升血液中不到[/font][font=Times New Roman]1000[/font][font=宋体]个病毒就检不出来。因此肝细胞核中的[/font][font=Times New Roman]cccDNA[/font][font=宋体]仍不断有少量补充而不会耗竭，残存的[/font][font=Times New Roman]cccDNA[/font][font=宋体]仍可“死灰复燃”，大量复制。停药后血清[/font][font=Times New Roman]HBV DNA[/font][font=宋体]水平会很快升高，最终引起肝炎复发。[/font][/color]
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[b][color=#000000][font=宋体]过早停药有什么风险？[/font][/color][/b]
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[color=#000000][font=宋体]“大三阳”的病人如[/font][font=Times New Roman]HBeAg[/font][font=宋体]还没有消失就停药，很快就会复发；[/font][font=Times New Roman]HBeAg[/font][font=宋体]消失不久停药、或[/font][font=Times New Roman]HBeAg[/font][font=宋体]消失而抗[/font][font=Times New Roman]HBe[/font][font=宋体]还没有转换，过些时间将会复发；抗[/font][font=Times New Roman]HBe[/font][font=宋体]转换后[/font][font=Times New Roman]1[/font][font=宋体]年停药，多数病人较长时间内将复发；抗[/font][font=Times New Roman]HBe[/font][font=宋体]转换后[/font][font=Times New Roman]2[/font][font=宋体]年停药，较少病人[/font][font=Times New Roman]3[/font][font=宋体]年内仍将复发。抗[/font][font=Times New Roman]HBe[/font][font=宋体]转换后病情比较稳定，继续治疗的时间越长，[/font][font=Times New Roman]cccDNA[/font][font=宋体]自然衰减越多，复发的机率就越小。[/font][/color]
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[url=http://www.sebivo.com.cn/tibifudin.html][color=windowtext][font=宋体]替比夫定[/font][/color][/url][color=#000000][font=宋体]（[/font][url=http://www.sebivo.com.cn/tibifudin.html][color=windowtext][font=宋体]素比伏[/font][/color][/url][font=宋体]）抗病毒治疗在病毒[/font][font=Times New Roman]DNA[/font][font=宋体]和[/font][font=Times New Roman]HBeAg[/font][font=宋体]转换方面具有比较明显的优势，所以在规范抗病毒治疗的基础上，病毒被抑制到检测不到，并非严格的病毒死亡，而只是现有水平检查不到少量病毒而已。[/font][/color]
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[font=宋体][color=#000000]如果停药时机不对头，貌似“死亡”的乙肝病毒仍然会残火复燃，此时继续抗病毒治疗，效果会大打折扣。[/color][/font]
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[color=#000000][font=宋体]“小三阳”肝炎病人感染的是变异毒株，变异毒株能逃脱抗病毒药物的抑制效应，更容易复发。而且，“小三阳”肝炎没有[/font][font=Times New Roman]HBeAg[/font][font=宋体]转换，可能的停药时间很难估计。[/font][/color]
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[font=宋体][color=#000000]大多数病人只是复发，重新用药也就行了，还有什么风险呢？那是因为少数病人停药后，病毒达峰值时病变迅速加剧，肝组织炎症坏死更加活跃和广泛，病情可能比治疗前更重。尤其是肝硬化病人，因肝脏贮备功能有限，一旦病变急性活动，可能发生肝衰竭。不同药物停药后病情急性加剧的发生率不同[/color][/font]
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[color=#000000][font=宋体]【关键字：[/font][font=Times New Roman]cccDNA
[/font][font=宋体]病毒[/font][/color][font=Times New Roman][color=#000000]
[/color][/font][url=http://forum.home.news.cn/detail.jsp?id=69818984][color=windowtext][font=宋体]替比夫定[/font][/color][color=windowtext][font=Times New Roman] [/font][/color][color=windowtext][font=宋体]死亡[/font][/color][/url][font=Times New Roman][color=#000000]
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